Анализы и Диагностика

Хозяева нередко не уделяют должного внимания здоровью питомца, обращаясь в клинику только в случае рецидивов или острых приступов. В то время как, правильный и своевременно поставленный диагноз, позволяет максимально эффективно лечить заболевание, а так же оценивать динамику течения заболевания и в ряде случаев сделать объективные выводы о прогнозе.

Специалисты регулярно знакомятся с последними методиками, позволяющими выявлять осложнения и точно устанавливать причину заболевания.

Диагностика позволяет:

• оперативно ставить диагноз;
• отслеживать ход заболевания;
• делать прогнозы;
• правильно проводить лечение.

Лабораторная диагностика позволяет выявить различные заболевания и патологические процессы, происходящие в организме животного, а также получить общую информацию о состоянии четвероногого пациента. Для проведения лабораторных исследований, производится забор биологических материалов, таких как:

• Кровь;
• Моча;
• Кал;
• Мазки и смывы со слизистых;
• Соскобы кожного покрова;
• Также могут быть исследованы: выпот, различные ткани, например внутренних органов или пробы, взятые с новообразований.

 

В ветеринарной клинике «Ветдоктор» забор и исследование биоматериала проводится высококвалифицированным персоналом, на современном оборудовании с учетом видовых особенностей животных. Результаты исследования отличаются максимальной точностью и достоверностью. Также мы сотрудничаем с лабораторией «Ветюнион» и «Веттест», поэтому обеспечим нашим пациентам полный спектр анализов.

Также мы проводим инструментальные диагностические процедуры, такие как ультразвуковое исследование, рентгенография, УЗИ диагностика, тонометрия, экспресс-тестирование, глюкометрия и др.

---

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика состоит из общеклинических (общих) и специфичных анализов. К общим анализам относиться: Общий Анализ Крови (ОКА); Биохимический Анализ Крови (БХАК) – может быть, как общим, так и специфичным анализом; Общий Анализ Мочи (ОАМ); Копрограмма (анализ кала); Дерматологические исследования. К специфичным анализам относятся: Биохимические исследования крови, к которым относятся сложно исследуемые/специфичные ферменты, Гормональные исследования, Специфичные белки, Лекарственный мониторинг (часто необходимо тщательно следить за концентрацией лекарственных препаратов в крови), Токсикологические исследования; ПЦР (Полимеразная Цепная Реакция) и ИФА (ИммуноФерментный Анализ) диагностика заболеваний; Гистологические и Цитологические исследования; Микробиологические исследования и др.

В этой статье мы разберем некоторые общеклинические анализы и зачем они нужны. Общеклинические анализы называются общими в связи с тем, что лечения практически любого пациента включает в себя проведение данных анализов.

Общеклинический анализ крови (ОКА) – это один из важнейших диагностических методов и включает в себя множество гематологических тестов, которые позволяют получить подробную информацию о состоянии периферической крови. Это относительно дешевый, легко доступный скрининговый тест, в результате которого можно выявить воспаление, анемию, коагулопатию или новообразование гемопоэтических органов. Многие из этих тестов проводят автоматизированные гематологические анализаторы, а дополнительную информацию получают при микроскопическом исследовании мазка крови, а также комментарии ветеринарного гематолога по морфологии популяций эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. В некоторых случаях, микроскопическое исследование окрашенного мазка крови, само по себе позволяет поставить диагноз. Но чаще всего интерпретация общего анализа крови осуществляется в сочетании с биохимическим исследованием крови, анализом мочи, данных анамнеза и физикального обследования, что и будет в дальнейшем направлять врача клинициста при постановке диагноза и выборе последующих действий.

Скорость определения так же важна. В нашей клинике подобные исследования проводятся на гематологическим IDEXX ProCyte DX. Он позволяет получить результат общего анализа крови через 7-15 минут от начала исследования.

Общеклинический анализ крови позволяет исследовать состояние нескольких систем органов и включает в себя:

• определение количества эритроцитов и их морфологические особенности;
• определение количества лейкоцитов и их морфологические особенности, выведение лейкоцитарной формулы;
• определение количества гемоглобина;
• гематокрит (или объем осажденных эритроцитов);
• эритроцитарные индексы;
• подсчет или оценка количества тромбоцитов.

 

Биохимический анализ крови (БХАК) - это развернутое исследование венозной крови пациента, проводимое для оценки работы внутренних органов, выявления дефицита витаминов, ферментов, макро- и микроэлементов, а также для диагностики патологии обмена веществ.

Биохимические исследования крови позволяет ветеринарным специалистам выявить субклинические (скрытые) заболевания кошки. Биохимическое исследование крови позволяет определить работу ферментативной системы организма и дать информацию о поражении того или иного органа у кошки.

Мы проводим данные исследования на биохимическом анализаторе IDEXX Catalyst ONE. У него очень обширный спектр исследований от общеклинических до специальных исследований крови. За счет полной автоматизации процессов общее биохимическое исследование крови проводиться за 8-17 минут с момента начала анализа, в зависимости от того какой анализ будет проводиться.

Биохимический анализ крови кошки и собаки направлен на исследование более двух десятков маркеров обмена веществ организма, отклонение которых от нормы, является симптомом развития заболеваний или нарушений работы систем и органов, а также обмена веществ.

Рассмотрим некоторые биохимические показатели:

Мочевая кислота

В крови мочевая кислота находится преимущественно в виде солей ‒ уратов, и выводится в основном почками, таким образом происходит удаление излишков азота из организма. У большинства млекопитающих мочевая кислота секретируется клетками нефрона и активно реабсорбируется в почечных канальцах.

Общий белок

Белки плазмы крови оказывают коллоидное осмотическое давление, участвуют в иммунных, воспалительных реакциях и в процессе свертывания крови, помогают в поддержании кислотно-щелочного баланса, а также выполняют регуляторную, двигательную, защитную, питательную и другие функции. Некоторые белки служат в качестве ферментов, антител, факторов свертывания, гормонов, белков острой фазы, транспортных веществ. Основным местом синтеза белков плазмы является печень. Также местом их образования является иммунная система.

Концентрация общего белка определяется содержанием альбуминов и глобулинов в крови.

Билирубин общий

Общий билирубин представляет собой комбинацию конъюгированной (прямой) и неконъюгированной (свободной, непрямой) фракций билирубина. Свободный (неконъюгированный) билирубин традиционно является расчетным показателем и представляет собой разницу между значениями общего и прямого (конъюгированного) билирубина.

АЛТ

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) ‒ это фермент, относящийся к группе трансаминаз. АЛТ локализуется преимущественно в цитозоле клеток и катализирует обратимую реакцию переаминирования. У собак и кошек самые высокие концентрации АЛТ отмечаются в гепатоцитах (в особенности вблизи портальной области), поэтому определение АЛТ в сыворотке крови, как правило, включено в биохимические профили для этих животных. Также этот фермент присутствует, но в меньших концентрациях, в почках, поджелудочной железе, кишечнике, скелетной и сердечной мышечных тканях, и эритроцитах. У некоторых млекопитающих (например, у кроликов) содержание АЛТ в печени и сердечной мышце практически одинаковое.

Альбумин

Синтезируется альбумин в гепатоцитах и обеспечивает приблизительно 75-80% онкотического давления плазмы. Альбумин составляет от 30 до 45% от общего протеина. Увеличение концентрации альбумина, как правило, является результатом обезвоживания и гемоконцентрации. Гипоальбуминемия может возникнуть в результате проникновения альбумина в клубочковый ультрафильтрат и предполагает поражение клубочков и хронический характер заболевания. При заболеваниях печени гипоальбуминемия не выявляется, пока не будут нарушены более 70% функции гепатобилиарной системы.

ГГТ

Гамма-глутамилтрансфераза является ферментом, участвующим в метаболизме аминокислот.

ГГТ в высокой концентрации содержится в почках, поджелудочной железе, молочных железах, в меньшей — в печени, селезенке, кишечнике, легких и семенных пузырьках. ГГТ не обнаружена в скелетных мышцах и миокарде. В почках ГГТ локализуется на люминальной поверхности клеток проксимального отдела почечных канальцев, и в случае их повреждения фермент попадает в мочу. Патология печени — наиболее частая причина повышения активности ГГТ в сыворотке крови, что обусловлено локализацией фермента.

АСТ

АСТ присутствует практически во всех клетках организма, но наибольшая ее активность отмечается в скелетных мышцах, печени, кардиомиоцитах, эпителиальных клетках слизистой оболочки кишечника. Фермент содержится также в эритроцитах, при разрушении эритроцитов активность АСТ увеличивается. Активность фермента варьирует в зависимости от вида животного.

Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза (ALP) — это фермент, который локализуется на клеточной мембране и синтезируется во многих органах, включая печень, почки, кишечник, поджелудочную желез, плаценту и костную ткань.

Кальций общий

Кальций является важным структурным компонентом костной ткани и необходим в системе гемостаза, процессах нервно-мышечной возбудимости, сокращения скелетных мышц, работе сердечно-сосудистой системы. Изменение концентрации кальция в крови может привести к серьезным клиническим проблемам и смерти. Определение уровня кальция часто помогает в диагностике основного заболевания.

Альфа–амилаза

Амилаза — это фермент, синтезируемый в поджелудочной железе, слюнных железах (за исключением жвачных и плотоядных), двенадцатиперстной кишке, почках, легких и селезенке. У собак и кошек амилаза присутствует в поджелудочной железе в очень высокой концентрации. В норме слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки является наиболее вероятным источником амилазы в сыворотке крови. Экскреция амилазы из организма осуществляется почками. Клетки Купфера в печени также способны к резорбции и инактивации небольшого количества амилазы.

Глюкоза

Уровень глюкозы является одним из наиболее важных лабораторных показателей. Глюкоза попадает в кровь, в первую очередь, в результате расщепления углеводов пищи и всасывания глюкозы из кишечника. Вторым источником глюкозы является ее синтез в печени в процессе глюконеогенеза (синтеза из неуглеводных компонентов, в основном из аминокислот и глицерина) у животных с однокамерным желудком, и гликогенолиза (расщепления гликогена до глюкозы). В проксимальных почечных канальцах также происходит глюконеогенез — это третий источник глюкозы, который в различных физиологических состояниях может оказать значительное влияние на ее метаболизм.

Креатинин

Креатинин является конечным продуктом деградации креатинина и креатинфосфата, которые присутствуют в основном в мышечной ткани и являются важнейшими энергетическими субстратами. Он не реабсорбируется в почечных канальцах, и когда скорость клубочковой фильтрации снижается, уровень креатинина в плазме растет.

Электролиты (натрий, калий, хлор)

Функция натрия в организме заключается в поддержании нормального кровяного давления, объема крови и функционирования мышц и нервов. Концентрация натрия в плазме находится в пределах узкого диапазона. Баланс данного катиона в крови зависит от потребления натрия с пищей и водой и выведения его с мочой.

Калий - является основным внутриклеточным катионом, который играет важную роль в мембранном потенциале покоя клеток. Калий всасывается в желудке и тонком отделе кишечника. В почках калий не реабсорбируется, поэтому от поступления калия с пищей будет зависеть его содержание в организме.

Хлор - является основным анионом внеклеточной жидкости организма и, подобно натрию, имеет большое значение в транспортировке электролитов и воды. Гомеостаз хлора в основном регулируется почками и в незначительной степени ЖКТ.

Мочевина

В организме наземных позвоночных большая часть аммиака под действием ферментов превращается в мочевину в печени и экскретируется почками. Небольшое количество мочевины способны синтезировать астроциты мозга. После синтеза в печени мочевина поступает в кровеносное русло и может свободно дифундировать между жидкими средами организма. В почках она участвует в процессе концентрирования мочи, задерживаясь в интерстициальном пространстве вместе с натрием и хлором. Именно мочевина и натрий в интертициальном пространстве способствуют пассивной реабсорбции воды из канальцев.

Липаза общая

Липаза является ферментом, который гидролизует триглицериды до жирных кислот и глицерина. Липаза синтезируется не только поджелудочной железой, но и желудком, печенью, кишечником и некоторыми другими органами. Элиминация липазы из организма осуществляется преимущественно почками.

Холестерин (холестерол)

Холестерол относится к группе липидов. Плотоядные или всеядные животные получают его из рациона, а травоядные синтезируют собственный холестерол. Местом синтеза холестерола является печень. Переваривание и всасывание в кишечнике пищи животного происхождения способствуют некоторому увеличению уровня холестерола в крови, но большая часть холестерола синтезируется гепатоцитами. Соответственно, уровень холестерола служит важным показателем синтетической функции печени.

Железо

Железо играет важную роль в метаболизме всех живых организмов. У млекопитающих Железо входит в состав молекулы главного переносчика кислорода – гемоглобина, содержащегося в эритроцитах (гемовое железо). На его долю приходится более 70% всего железа в организме. Кроме того, различают тканевое (клеточное), депонированное железо и транспортные формы железа.

ЛДГ

ЛДГ является неспецифичным ферментом, поскольку к выходу фермента во внеклеточное пространство и кровь приводит повреждение многих тканей. Мышцы, печень и разрушающиеся эритроциты, как правило, являются источниками высокой активности ЛДГ в сыворотке. В совокупности исследование сывороточной активности ЛДГ может помочь в дифференциальной диагностике патологического процесса.

Фосфор неорганический

Фосфор является важным внутриклеточным компонентом, он необходим в процессах энергетического обмена, синтеза нуклеиновых кислот и межклеточного взаимодействия. В организме данный элемент присутствует в органических и неорганических соединениях, однако общие анализы измеряют содержание только неорганического фосфора. Фосфор входит в состав буферной системы крови и мочи, является важным структурным компонентом костной ткани.

Магний

Магний — второй по распространенности внутриклеточный катион после калия. Кроме того, что магний является важнейшим кофактором во многих ферментативных реакциях.

Уровень магния в сыворотке крови у собак и кошек следует измерять в случаях возникновения нарушений или предрасполагающих факторов, определяющих появление гипомагниемии или гипермагниемии.

КФК общая

Креатинфосфокиназа является цитоплазматическим ферментом, содержащимся в клетках скелетной мускулатуры, сердечной мышцы, гладкомышечных волокон, головного мозга и нервной ткани.

У домашних животных уровень КФК чаще всего используется в качестве маркера повреждения мышечной ткани в результате травмы, хирургического вмешательства, внутримышечных инъекций или врожденной миопатии (в случаях приобретенной миопатии отмечается умеренное повышение КФК). Чувствительность и специфичность показателя активности КФК в сыворотке крови наиболее информативны в диагностике повреждений скелетных мышц, миокарда, а также при неврологических расстройствах у собак.

Желчные кислоты

Измерение концентрации желчных кислот в сыворотке крови является рутинным диагностическим тестом оценки функции печени при холестазе и нарушениях портального кровообращения. Желчные кислоты синтезируются в гепатоцитах из холестерина, хранятся и концентрируются в желчном пузыре. Они эмульгируют жиры пищи и, следовательно, способствуют перевариванию и всасыванию липидов и жирорастворимых витаминов, а также транспорту воды и электролитов в кишечнике.

Триглицериды

Триглицериды являются одними из основных липидов плазмы крови. Синтез триглицеридов происходит в клетках слизистой оболочки кишечника, адипоцитах, гепатоцитах, эпителиальных клетках молочных желез и почках. После поступления с пищей и эмульгирования липиды всасываются в тощей кишке в виде мицелл. Под гиперлипидемией (гиперлипопротеинемией) понимают либо гипертриглицеридемию, либо гиперхолестеринемию, в то время как понятие липемия относится к видимому помутнению сыворотки или плазмы. Патологическая гипертриглицеридемия, как правило, вторична по отношению к основному заболеванию эндокринной системы, поджелудочной железы, печени или почек. Первичная гиперлипидемия встречаются редко и, как правило, вызвана генетическими отклонениями.

Как правильно подготовить животное к сдаче крови:

• Перед взятием крови на анализ животное в течение 6 часов не кормят, при этом должен быть свободный доступ к воде.
• Запрещается прием любых лекарственных препаратов. В том случае если животное по назначению ветеринарного врача регулярно принимает какие – либо препараты, проконсультироваться насчет их отмены.
• Ограничиваем двигательную активность животного, за несколько часов до забора крови (отказ от игр и т.д.).
• Перед взятием крови недопустимы терапевтические процедуры, УЗИ, рентген, массаж.

 

Общий анализ мочи — лабораторный метод, включающий в себя исследование физических, химических, некоторых биохимических свойств мочи, а также исследование её осадка. Общий анализ мочи относится к общеклиническим анализам. Он может оказаться незаменимым не только при подозрении у пациента патологий МВС, но и в первичной диагностике заболеваний других систем и органов. Общеклинический анализ мочи позволяет выявить ряд скрыто протекающих заболеваний, скорректировать последующие диагностические мероприятия, а также оценить эффективность проводимого лечения.

Общий анализ мочи включает в себя исследование цвета, запаха, прозрачности, удельного веса и кислотности этой биологической жидкости. Кроме того, определяется присутствие в моче белка, липидов (у кошек присутствие жировых капель в моче является нормой), желчных пигментов (уробилиногена и билирубина), глюкозы, кетоновых тел, гемоглобина и солей, а также таких форменных элементов, как эритроциты, лейкоциты, гиалиновые, эритроцитарные, зернистые, восковидные цилиндры и эпителиальные клетки мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Наши способы проведения данного исследования делятся на два типа. В основе своей чаще образец анализа отправляется в Московскую лабораторию VetUnion для специфических анализов и в местную лабораторию для проведения общего анализа мочи. Либо в экстренных ситуациях требующих немедленного определения промежутков диагностических величин проводится экспресс тест на месте с помощью экспресс анализов.

Как правильно подготовить животное к сдаче мочи:

За 2-3 дня до анализа отменяют прием:

• мочегонных препаратов
• продуктов, изменяющие цвет мочи (морковь, свекла).

Мочу собирают утром в сухую, чистую посуду (одноразовый контейнер). Желательно собирать мочу в тот сосуд, в котором она будет доставлена в лабораторию. После сбора мочу необходимо срочно доставить в ветеринарную клинику, т. к. через 2-3 часа при комнатной температуре и через 12-24 часов при температуре 2-8°С происходит изменение ее физико-химических свойств, происходит размножение бактерий и разрушение элементов осадка.

Копрограмма – это исследование кала (фекалий, экскрементов, стула), анализ его физических, химических свойств, а также разнообразных компонентов и включений различного происхождения. Она является частью диагностического исследования органов пищеварения и функции желудочно-кишечного тракта.

Мы направляем образцы в Московскую лабораторию VetUnion для специфических анализов и в местную лабораторию для проведения общего вида анализов.

Как правильно подготовить животное к сдаче копрограммы:

• Ограничить прием медикаментов (влияющих на перистальтику кишечника и на окраску кала, в течение 24 часов до сдачи кала). В том случае если животное по назначению ветеринарного врача регулярно принимает какие – либо препараты, проконсультироваться насчет их отмены.
• Не нужно ограничивать животное в еде, так же при этом должен быть свободный доступ к воде.

Фекалии собирают утром в сухую, чистую посуду (одноразовый контейнер). Желательно собирать фекалии в тот сосуд, в котором она будет доставлена в лабораторию. После сбора необходимо доставить в ветеринарную клинику.

 

Дерматологические исследования сильно разнообразны, как по методу проведения диагностики, так и от желаемого результата.

Рассмотрим самые распространенные:

• Трихограмма – смысл ее заключается в осмотре волоса под микроскопом, а если такого нет – то в лаборатории. Определение фазы роста волоса, его повреждение часто говорит больше, чем владелец кошки или визуальный осмотр;
• Соскоб шерсти – данное исследование направлено на обнаружение клещей рода Demodex canis, Demodex gatoi и пр. Данное исследование проводится при помощи скальпеля, т.к. необходим глубокий соскоб с кожи. Для лаборатории достаточно и одного стекла для проведения исследования. Однако необходимо помнить, что такой вид диагностики предполагает до 5 исследований за один прием, т.е. от 5 соскобов, в разных местах кожи;
• «Скотч-тест» или исследование клейкой лентой – также не самый дорогой метод исследования. Для этого ветеринарному врачу необходимо 3 вещи: скотч, предметное стекло, а также лабораторная специализированная краска. Данный тест применяется ветеринарным врачом для обследования животного на предмет заболевания хейлитиозом;
• Микроскопия ушного содержимого – позволяет определить наличие в ушном проходе бактерии, малассезии и клетки, ушного клеща;
• Цитология, биопсия кожи – достаточно серьезный метод исследования. Не каждый ветеринарный специалист является цитологом, патоморфологом. Поэтому такие исследования необходимо доверять узкопрофильным специалистам.

 

У нас одни из предоставленных видов исследования проводятся врачом Дерматологом на месте, другие же отправляются в лабораторию VetUnion. Определение необходимости направления анализов на приеме обязательно определяет врач Дерматолог, на приеме после осмотра животного.

Как правильно подготовить животное к сдаче дерматологических анализов:

• Ограничить прием медикаментов. В том случае если животное по назначению ветеринарного врача регулярно принимает какие – либо препараты, проконсультироваться насчет их отмены;
• Ограничение местных обработок и мытья животного.